八旬老人频咳嗽，竟是玩具车轮卡喉！医生：如何防范老人误吞异物？

N海都全媒体记者 刘薇

泉州85岁的吴奶奶（化名）日前经历了一场离奇又相当凶险的意外。因为咳嗽、咳痰，吴奶奶被送医治疗，CT检查结果让所有人大吃一惊——老人食管内竟卡着一个异物！

由于异物取出难度极大，吴奶奶不得不辗转多家医院寻求治疗，好在最终异物被成功取出。然而，真相却比想象中更加离奇——取出的异物竟是一个玩具车轮和一根弹簧！更匪夷所思的是，吴奶奶是一名脑梗瘫痪患者，长期依靠鼻饲进食，根本无法自主吞咽。

那么，这个玩具车轮是怎么进到老人的食管里的？

老人频繁咳嗽咳痰 一查食管有异物

吴奶奶被紧急转诊至泉州市第一医院急诊科时，已是3月28日凌晨时分。身边的家人特别着急：“医生，她食管里卡着个东西，取不出来！”

吴奶奶是一名脑梗瘫痪患者，日常靠鼻饲进食。最近，老人出现咳嗽、咳痰，且症状愈发严重，家人便把她送往当地医院就诊。令人意外的是，做CT检查时，发现老人的食管里卡着一个异物。心急如焚的家人只能辗转多家医院寻求治疗，最后来到泉州市第一医院。

泉州市第一医院内镜中心联合麻醉科、五官科，迅速安排了内镜下钳取异物术。

“当内镜探查到食管处时，我们都惊到了——老人的食管局部已经溃烂肿胀，说明异物卡在里面已有一段时间，食管被卡得烂了一个窟窿，都快穿孔了。如果还得不到及时处理，很可能引发食管穿孔、感染性休克等致命危险！”消化内镜中心主治医师黄安业分析，“因为异物卡在食管里太久，引发局部感染反流，导致肺部感染，老人出现了咳嗽、咳痰等症状。”

不过在取出异物时，医生们又一次被惊到了——竟是一个直径约3厘米的玩具车轮与一根弹簧！

手术取出的玩具车轮与弹簧（医院供图）

老人的家人同样感到意外和困惑。老人长期瘫痪卧床，平时依靠鼻饲饮食，自己是没办法吃东西的，这玩具车轮到底是怎么进到食管里的？又在里面卡了多长时间？因为老人无法与人交流，异物来源成谜。术后，护士给吴奶奶重新放置鼻饲管。目前，老人正接受抗感染治疗，状态正在好转中。

坚果枣核鱼刺 这些都要注意防范

“吴奶奶的情况比较特殊，并非自主误吞异物。而从医院接诊的情况来看，大部分食管异物是自主误吞的。”泉州市第一医院消化内镜中心主治医师黄安业告诉海都记者，老人上了年纪后，记忆力减弱、老年痴呆等情况比较容易出现，如果家属看护不周，容易发生误食异物事件。异物在食管内时间久了，可能引起食道穿孔、感染等严重并发症。

据介绍，常见的食管异物包括坚果、枣核、鱼刺等，甚至有老人把药丸连包装一起吞下。其中，最常见的还是鱼刺。“如果鱼刺卡在喉部，耳鼻喉科医生就能处理；如果进入食管，就需要内镜中心处理了。”黄医生介绍。

如何防范老人误吞异物？

黄医生提醒，预防食管异物需从细节入手，养成良好的进食习惯，加强老人监护，并对高风险人群采取针对性措施。

第一，要细嚼慢咽，避免大口吞咽，尤其是硬质食物（如坚果、骨头）或黏性食物（如年糕、汤圆）。老人咀嚼能力较弱，需将食物切小、煮软后再食用；要避免分心进食，吃饭时不要说话、大笑或看手机，以减少误吞风险；还要控制进食速度，老年人吞咽功能退化，建议坐直身体进食，避免仰头吞咽。

第二，正确处理高风险食物。吃鱼宜选择少刺品种，或提前剔除鱼刺，吃的时候集中注意力；吃枣宜去核后再食用；吃带壳/核的食物，如虾蟹、坚果、荔枝等，提前剥壳去核。

第三，佩戴假牙的老人需谨慎。假牙松动时及时调整，睡前摘下假牙，避免脱落误吞。进食时注意假牙稳固性，避免连带食物一起吞咽。

第四，对于高风险人群进行额外防护。针对神经系统疾病患者，比如脑卒中、帕金森病老人，需在医生指导下调整饮食质地。

“一旦发生异物卡顿，冷静处理并及时就医是关键。”黄医生强调，发生异物卡顿后，应立即停止进食，避免强行吞咽（比如吞饭团、喝醋等），以免加重损伤；可以尝试咳嗽，如果异物在咽喉部，可通过咳嗽排出；如果气道完全阻塞导致窒息，可使用海姆立克急救法立即施救，紧急处理后及时送医。

编辑：林威